Dr. Παναγιώτης Μαλάμος

Διεύθυνση:

Βασ. Σοφίας 82, Αθήνα

Περιγραφή

H εκφύλιση ωχράς κηλίδας σχετιζόμενη με την ηλικία αναφέρετε στη συλλογή υγρού κάτω απο την ωχρά κηλίδα. Διακρίνονται 3 μορφές στην ηλικιακη εκφυλιση ωχρας κηλιδας:

  1. ξηρά μορφή, με αλλοιώσεις drusen και γεωγραφική ατροφία
  2. υγρή μορφή, με οίδημα και αιμορραγία λόγω ανάπτυξης χοριοειδικής νεοαγγείωσης
  3. ειδικές μορφές υγρής εκφύλισης αποτελούν η πολυποειδική χοριοειδική αγειοπάθεια, ή απλούστερα χοριοειδικοί πολύποδες καθώς και η αγγειωμάτωση αμφιβληστροειδούς ή RAP. Αυτές οι μορφές είναι πιο επιθετικές με δυνητικά πιο καταστρεπτικά αποτελέσματα στην όραση και απαιτούν πιο σύνθετη θεραπεία.
Καταστάσεις με τις οποίες μπορεί να συνδυαστεί
  • Κάπνισμα,
  • υψηλή χοληστερόλη αίματος,
  • έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
  • Λήψη κορτιζόνης απο το στόμα,
  • χρόνιο άγχος σε άτομα με προσωπικότητα τύπου Α (φιλόδοξα και δραστήρια άτομα, τελειομανή με μεγάλο φόρτο εργασίας)
Συμπτώματα – Κλινική Εικόνα
  • Παραμόρφωση των ειδώλων,
  • θόλωση κεντρικής όρασης (οδήγηση, διάβασμα)
    Διάγνωση – Εξετάσεις

    Η διάγνωση γίνεται καταρχάς με βυθοσκόπηση στη σχισμοειδή λυχνία. Κατόπιν, ακολουθεί ο αυτοφθορισμός του βυθού, ειδική απεικόνιση για την ξηρή μορφή με γεωγραφική ατροφία. Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) είναι απαραίτητη εξέταση για την υγρή μορφή εκφύλισης. Επιπλέον, η φλουροαγγειογραφία και σε κάποιες περιπτώσεις (αγγειακοί πολύποδες και RAP) η αγγειογραφία με ινδοκυανίνη.
    Η διαφοροδιάγνωση θα γίνει κυρίως απο την διαβητική ωχροπάθεια, την θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδούς και τις δυστροφίες της ωχράς κηλίδας. Επίσης, η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδίτιδα μπορεί να προσβάλλει μεγαλύτερης ηλικίας άτομα.

    Αντιμετώπιση
    • Συντηρητική
      • Για την ξηρά μορφή βιταμίνες και αποφυγή ηλιακής ακτινοβολίας.
    • Επεμβατική
      • Χρονοδιάγραμμα
        Μηνιαίες εγχύσεις αρχικά για 3 μήνες, εν συνεχεία παρακολούθηση ανα 1-2 μήνες και θεραπεία, αν χρειάζεται, εφ’όρου ζωής. Φωτοδυναμική θεραπεία στην αρχή σε πολύποδες και RAP, εω συνεχεία εφόσον απαιτείται μετά απο 3μηνο.
      • Επιπλοκές
        Απο τη θεραπεία οφθαλμική υπερτονία, ενδοφθαλμίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
      • Αποτελέσματα θεραπείας
        Πλέον με τις ενέσεις πολύ καλά, αφού μεγάλο ποσοστό έχει σταθεροποίηση ή βελτίωση της όρασης.
      • Πρόγνωση
        Εξαρτάται απο την θέση της βλάβης και την αρχική όραση. Συνήθως στον πρώτο χρόνο απαιτούνται κατα περίπτωση εώς και 7 εγχύσεις, απο το 2ο χρόνο μειώνονται σταδιακά στο ήμισυ.
    Πρόληψη – Check-up

    Η εκφύλιση της ωχράς είναι μια χρόνια πάθηση που δεν θεραπεύεται πλήρως και οριστικά. Γι αυτό απαιτείται χρόνια τακτική παρακολούθηση ανά διαστήματα (1-2 μήνες ή και αραιότερα εάν η νόσος είναι σταθερή σε συνεχόμενες επισκέψεις)